Medicinabort är vanligt; Så här fungerar det

Medication abortion is common; here’s how it works

Medicinaborter blev den föredragna metoden för att avsluta graviditeten i USA redan innan Högsta domstolen upphävde Roe v. Wade. Dessa innebär att man tar två receptbelagda läkemedel med dagars mellanrum – hemma eller på en klinik.

Abort procedurer är en invasiv medicinsk teknik som tömmer livmodern. De kallas ibland kirurgiska aborter, även om de inte involverar kirurgi.

Abort med piller involverar läkemedlen mifepriston och misoprostol. När fler stater söker gränser för abort förväntas efterfrågan på piller växa.

HUR drogerna FUNGERAR

Mifepriston tas först, sväljs genom munnen. Läkemedlet vidgar livmoderhalsen och blockerar effekterna av hormonet progesteron, som behövs för att upprätthålla en graviditet.

Misoprostol, ett läkemedel som också används för att behandla magsår, tas 24 till 48 timmar senare. P-pillret är utformat för att lösas upp när det placeras mellan tandköttet och tänderna eller i slidan. Det får livmodern att krampa och dra ihop sig, vilket orsakar blödning och utvisar graviditetsvävnad.

HUR drogerna ANVÄNDS

Abortmedicin är godkänd för användning fram till 10:e graviditetsveckan.

P-piller kan tas på en läkarmottagning eller klinik, där patienter ibland har ett ultraljud eller laboratorietester i förväg. Vissa leverantörer erbjuder också pillren genom telehälsobesök och skickar sedan läkemedlet till patienterna via post.

Användningen av p-piller har ökat de senaste åren. Från och med 2020 stod de för 54 % av alla amerikanska aborter, enligt preliminära uppgifter från Guttmacher-institutet. Gruppens slutliga uppskattning kommer senare i år.

BIEFFEKTER

Studier och bevis för verklig användning visar att när de tas tillsammans är pillren säkra och upp till 99 % effektiva. Biverkningar kan vara illamående, kräkningar och diarré.

Blödning är normalt. Mycket kraftig blödning – blötläggning av mer än två kuddar i timmen i mer än två timmar – är ovanligt men kräver läkarvård.

Dr. Stephanie Rand, en New York ob-gyn och abortspecialist med förespråkargruppen Physicians for Reproductive Health, säger att graviditetstester inte bör användas direkt för att avgöra om en medicinabort var framgångsrik eftersom graviditetshormonet kan dröja kvar i kroppen under flera veckor. Blödning, med blodproppar som inkluderar ljusare vävnad, är tecken på framgång, sa hon.

Allvarliga komplikationer är mycket sällsynta. Food and Drug Administration säger att mer än 3,7 miljoner amerikanska kvinnor har använt mifepriston sedan det godkändes för mer än 20 år sedan. Myndigheten har tagit emot 26 rapporter om dödsfall hos kvinnor som använder medicinen, inklusive två som involverar utomkvedshavandeskap, som växer utanför livmodern.

Läkemedlen rekommenderas inte för vissa patienter, inklusive de med misstänkt utomkvedshavandeskap eller med implanterad spiralpreventivanordning.

KOSTAR

Kostnaderna varierar beroende på plats men liknar abortprocedurer och kan uppgå till mer än 500 USD. Sjukförsäkringsskyddet varierar, med vissa planer som gör pillren gratis eller till låg kostnad och andra som inte täcker dem alls.

Mifepriston säljs under varumärket Mifeprex och misoprostol under varumärket Cytotec, men båda pillren är tillgängliga som generika.

FEDERALA REGLER

FDA godkände mifepriston för att avbryta graviditeten år 2000, när det användes tillsammans med misoprostol. På den tiden införde den flera gränser för hur läkemedlet kunde förskrivas och dispenseras.

I december, byrån tappade den största begränsningen: ett krav på att patienterna ska hämta läkemedlet personligen. FDA sa att en vetenskaplig granskning av läkemedlets användning – inklusive under covid-19-pandemin – visade att kvinnor säkert kunde ta emot pillren via post efter en onlinekonsultation, utan några ökade biverkningar eller komplikationer.

Beslutet tillät postleverans av pillren över hela landet, en förändring som länge eftersträvats av medicinska yrkesgrupper och anhängare av aborträtt.

Ändå kommer miljoner kvinnor att ha problem med att få tillgång till pillren på grund av en lapptäcke av statliga lagar riktar in abort brett och pillren specifikt. Ungefär hälften av USA:s delstater förväntas förbjuda eller kraftigt begränsa abort.

JURIDISKA KONFLIKTER

Juridiska experter förutser åratal av domstolsstrider om tillgången till pillren, eftersom förespråkare för aborträtt kommer med testfall för att utmana statliga restriktioner.

Det finns starka argument och prejudikat på båda sidor, konstaterar experter, även om det är liten säkerhet om vilken sida som kan vinna.

Biden-administrationens justitiedepartementet har redan signalerat planer på att utmana statliga restriktioner för medicinabort. Och federala advokater kommer sannolikt att få sällskap av externa parter, inklusive aborträttsgrupper som Planned Parenthood och till och med företagen som tillverkar pillren.

Huvudargumentet mot pillerrestriktioner är sannolikt den långvariga principen att federala lagar, inklusive FDA-beslut, föregår delstatslagar. Faktum är att få stater någonsin har försökt att helt förbjuda ett FDA-godkänt läkemedel på grund av tidigare avgöranden till myndighetens fördel.

Ändå kommer stater med generella abortförbud sannolikt att tolka dem som att de förbjuder abortpiller. Många av lagarna skiljer inte mellan abortförfaranden och medicinabort.

”På kort sikt kommer de stater som förbjuder abort att anta att deras förbud även inkluderar medicinabort och att det kommer att vara förbjudet”, säger Greer Donley, en professor specialiserad på reproduktiv hälsovård vid University of Pittsburgh Law School.

STATLIGA LAGAR PÅ PILLER

Även om generella förbud framgångsrikt utmanas, har mer än 30 stater lagar som specifikt begränsar tillgången till abortpiller. Till exempel kräver 19 stater att läkare är fysiskt närvarande när läkemedlet administreras.

Dessa lagar skulle kunna motstå domstolsutmaningar. Stater har länge haft auktoritet över hur läkare, farmaceuter och andra leverantörer utövar medicin.

Stater fastställer också reglerna för telemedicinkonsultationer som används för att förskriva läkemedel. Generellt betyder det att vårdgivare i stater med restriktioner för abortpiller kan få straff, såsom böter eller licensupphävande, för att de försöker skicka piller via posten.

Kvinnor har redan rest över delstatsgränserna till platser där det är lättare att få tillgång till abortpiller. Den trenden väntas öka.

Under tiden kommer vissa kvinnor fortfarande att få medicinen via onlineapotek i Kanada och utomlands, ofta med telehälsokonsultationer från utländska läkare. Denna praxis är tekniskt olaglig men i huvudsak otillbörlig, och förespråkarna tror att kvinnor i allt högre grad kommer att välja den här metoden när fler stater flyttar för att förbjuda aborter.

”Anti-abortstater kommer att göra allt de kan för att begränsa medicinabort, men praktiskt taget har människor varit och kommer att fortsätta att få tillgång till det via post från internationella apotek,” sa Donley.

ÅR AV OSÄKERHET

Donley förväntar sig att stämningar baserade på olika juridiska teorier kommer att utspela sig under några år innan några tydliga beslut dyker upp.

En nyckelfråga är hur landets högsta domstol kan avgöra om och när den tar upp dessa rättsfall. Medan Högsta domstolen har förkastat en konstitutionell rätt till abort, har konservativa domare också i allmänhet skjutit upp FDA:s företräde framför läkemedelsbeslut.

___

Associated Press Health and Science Department får stöd från Howard Hughes Medical Institutes Department of Science Education. AP är ensamt ansvarig för allt innehåll.

Inlägget Medicinabort är vanligt; Så här fungerar det dök upp först Opartisk Press.

.

Loading...