Medikamentöser Schwangerschaftsabbruch ist üblich; So funktioniert das

Medication abortion is common; here’s how it works

Medikamentöse Abtreibungen wurden in den USA zur bevorzugten Methode zur Beendigung einer Schwangerschaft, noch bevor der Oberste Gerichtshof Roe v. Wade aufhob. Dabei werden zwei verschreibungspflichtige Medikamente im Abstand von zwei Tagen eingenommen – zu Hause oder in einer Klinik.

Abbruch Verfahren sind eine invasive medizinische Technik, die die Gebärmutter entleert. Sie werden manchmal als chirurgische Abtreibungen bezeichnet, obwohl sie keine Operation beinhalten.

Abtreibung durch Pillen beinhaltet die Medikamente Mifepriston und Misoprostol. Da immer mehr Staaten Abtreibungsgrenzen anstreben, wird die Nachfrage nach den Pillen voraussichtlich steigen.

WIE DIE DROGEN FUNKTIONIEREN

Mifepriston wird zuerst eingenommen und oral geschluckt. Das Medikament erweitert den Gebärmutterhals und blockiert die Wirkung des Hormons Progesteron, das für die Aufrechterhaltung einer Schwangerschaft benötigt wird.

Misoprostol, ein Medikament, das auch zur Behandlung von Magengeschwüren verwendet wird, wird 24 bis 48 Stunden später eingenommen. Die Pille ist so konzipiert, dass sie sich auflöst, wenn sie zwischen Zahnfleisch und Zähne oder in die Vagina gelegt wird. Es bewirkt, dass sich die Gebärmutter verkrampft und zusammenzieht, was zu Blutungen und zum Ausstoßen von Schwangerschaftsgewebe führt.

WIE DIE DROGEN ANGEWENDET WERDEN

Abtreibungsmedikamente sind bis zur 10. Schwangerschaftswoche zugelassen.

Die Pillen können in einer Arztpraxis oder Klinik eingenommen werden, wo Patienten manchmal vorher einen Ultraschall oder Labortests haben. Einige Anbieter bieten die Pillen auch über telemedizinische Besuche an und senden den Patienten die Medikamente dann per Post zu.

Die Verwendung der Pillen hat in den letzten Jahren zugenommen. Ab 2020 machten sie 54% aller US-Abtreibungen aus, nach vorläufigen Angaben vom Guttmacher Institut. Die endgültige Schätzung der Gruppe ist später in diesem Jahr fällig.

NEBENWIRKUNGEN

Studien und Nachweise aus der Praxis zeigen, dass die Pillen bei gemeinsamer Einnahme sicher und zu 99 % wirksam sind. Nebenwirkungen können Übelkeit, Erbrechen und Durchfall sein.

Blutungen sind normal. Sehr starke Blutungen – das Einweichen von mehr als zwei Pads pro Stunde für mehr als zwei Stunden – ist ungewöhnlich, erfordert aber ärztliche Hilfe.

Dr. Stephanie Rand, eine New Yorker Gynäkologin und Abtreibungsspezialistin der Interessenvertretung Physicians for Reproductive Health, sagt, dass Schwangerschaftstests nicht sofort verwendet werden sollten, um festzustellen, ob eine medikamentöse Abtreibung erfolgreich war, da das Schwangerschaftshormon im Körper verbleiben kann einige Wochen. Blutungen mit Blutgerinnseln, die helleres Gewebe enthalten, seien Zeichen des Erfolgs, sagte sie.

Schwerwiegende Komplikationen sind sehr selten. Die Food and Drug Administration sagt, dass mehr als 3,7 Millionen US-Frauen Mifepriston verwendet haben, seit es vor mehr als 20 Jahren zugelassen wurde. Die Agentur hat 26 Berichte über Todesfälle bei Frauen erhalten, die das Medikament einnahmen, darunter zwei mit Eileiterschwangerschaften, die außerhalb der Gebärmutter wachsen.

Die Medikamente werden für bestimmte Patienten nicht empfohlen, einschließlich Patienten mit Verdacht auf Eileiterschwangerschaft oder mit implantierten IUP-Empfängnisverhütungsgeräten.

KOSTEN

Die Kosten variieren je nach Standort, ähneln jedoch Abtreibungsverfahren und können mehr als 500 US-Dollar betragen. Der Krankenversicherungsschutz variiert, wobei einige Pläne die Pillen kostenlos oder kostengünstig machen und andere sie überhaupt nicht abdecken.

Mifepriston wird unter dem Markennamen Mifeprex und Misoprostol unter dem Markennamen Cytotec verkauft, aber beide Pillen sind als Generika erhältlich.

BUNDESVORSCHRIFTEN

Die FDA hat Mifepriston im Jahr 2000 zum Schwangerschaftsabbruch zugelassen, wenn es mit Misoprostol verwendet wird. Damals wurden mehrere Beschränkungen für die Verschreibung und Abgabe des Medikaments auferlegt.

Im Dezember die Agentur fallen gelassen die größte einschränkung: die pflicht, dass patienten die medikamente persönlich abholen müssen. Die FDA sagte, eine wissenschaftliche Überprüfung der Verwendung des Medikaments – auch während der COVID-19-Pandemie – habe gezeigt, dass Frauen die Pillen nach einer Online-Konsultation sicher per Post erhalten könnten, ohne dass Nebenwirkungen oder Komplikationen zunahmen.

Die Entscheidung erlaubte die landesweite Postzustellung der Pillen, eine Änderung, die von medizinischen Berufsgruppen und Befürwortern des Rechts auf Abtreibung seit langem angestrebt wurde.

Dennoch werden Millionen von Frauen Schwierigkeiten haben, auf die Pillen zuzugreifen, weil a Flickenteppich staatlicher Gesetze Abtreibung im Allgemeinen und die Pillen im Besonderen ins Visier nehmen. Es wird erwartet, dass etwa die Hälfte der US-Bundesstaaten die Abtreibung verbieten oder stark einschränken werden.

RECHTSKONFLIKTE

Rechtsexperten gehen von jahrelangen Gerichtsstreitigkeiten über den Zugang zu den Pillen aus, da Befürworter des Abtreibungsrechts Testfälle vorbringen, um staatliche Beschränkungen anzufechten.

Experten stellen fest, dass es auf beiden Seiten starke Argumente und Präzedenzfälle gibt, obwohl wenig Gewissheit darüber besteht, welche Seite sich durchsetzen könnte.

Das Justizministerium der Biden-Regierung hat bereits Pläne signalisiert, staatliche Beschränkungen für medikamentöse Abtreibungen anzufechten. Und den Bundesanwälten werden sich wahrscheinlich auch externe Parteien anschließen, darunter Abtreibungsrechtsgruppen wie Planned Parenthood und sogar die Unternehmen, die die Pillen herstellen.

Das Hauptargument gegen Pillenbeschränkungen ist wahrscheinlich das seit langem bestehende Prinzip, dass Bundesgesetze, einschließlich FDA-Entscheidungen, staatlichen Gesetzen vorgreifen. Tatsächlich haben nur wenige Staaten jemals versucht, ein von der FDA zugelassenes Medikament aufgrund früherer Entscheidungen zugunsten der Behörde vollständig zu verbieten.

Dennoch werden Staaten mit pauschalen Abtreibungsverboten diese wahrscheinlich als Verbot von Abtreibungspillen interpretieren. Viele der Gesetze unterscheiden nicht zwischen Abtreibungsverfahren und medikamentöser Abtreibung.

„Kurzfristig werden die Staaten, die Abtreibung verbieten, davon ausgehen, dass ihre Verbote auch die medikamentöse Abtreibung einschließen und dies verboten wird“, sagte Greer Donley, Professor für reproduktive Gesundheit an der University of Pittsburgh Law School.

STAATLICHE GESETZE ÜBER DIE PILLEN

Selbst wenn pauschale Verbote erfolgreich angefochten werden, haben mehr als 30 Bundesstaaten Gesetze, die den Zugang zu Abtreibungspillen ausdrücklich einschränken. Beispielsweise verlangen 19 Bundesstaaten, dass Kliniker physisch anwesend sind, wenn das Medikament verabreicht wird.

Diese Gesetze könnten gerichtlichen Anfechtungen standhalten. Die Staaten haben seit langem die Autorität darüber, wie Ärzte, Apotheker und andere Anbieter Medizin praktizieren.

Die Staaten legen auch die Regeln für telemedizinische Konsultationen fest, die zur Verschreibung von Medikamenten verwendet werden. Im Allgemeinen bedeutet dies, dass Gesundheitsdienstleister in Staaten mit Beschränkungen für Abtreibungspillen mit Strafen wie Geldstrafen oder Lizenzentzug rechnen können, wenn sie versuchen, Pillen per Post zu versenden.

Frauen sind bereits über Staatsgrenzen hinweg an Orte gereist, an denen der Zugang zu Abtreibungspillen einfacher ist. Dieser Trend wird voraussichtlich zunehmen.

In der Zwischenzeit erhalten einige Frauen die Medikamente immer noch über Online-Apotheken in Kanada und im Ausland, oft mit telemedizinischen Konsultationen von ausländischen Ärzten. Die Praxis ist technisch illegal, wird aber im Wesentlichen nicht durchgesetzt, und Befürworter glauben, dass Frauen diese Methode zunehmend wählen werden, da immer mehr Staaten Abtreibungen verbieten.

„Abtreibungsgegner werden alles in ihrer Macht Stehende tun, um die medikamentöse Abtreibung einzuschränken, aber praktisch gesehen haben und werden die Menschen per Post von internationalen Apotheken darauf zugreifen“, sagte Donley.

JAHRE DER UNSICHERHEIT

Donley geht davon aus, dass Klagen auf der Grundlage verschiedener Rechtstheorien einige Jahre andauern werden, bevor klare Entscheidungen getroffen werden.

Eine Schlüsselfrage ist, wie das oberste Gericht des Landes entscheiden könnte, ob und wann es diese Gerichtsverfahren aufnimmt. Während der Oberste Gerichtshof ein verfassungsmäßiges Recht auf Abtreibung abgelehnt hat, haben konservative Richter im Allgemeinen auch den Vorrang der FDA über Arzneimittelentscheidungen zurückgestellt.

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Das Associated Press Health and Science Department erhält Unterstützung vom Department of Science Education des Howard Hughes Medical Institute. Für alle Inhalte ist allein der AP verantwortlich.

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